平成22年度九州学校検診協議会専門委員会・
九州各県医師会学校保健担当理事者会
理事 宮里 善次
去る11 月27 日（土）、福岡県医師医会館にて標記会議が開催されたので報 告する。
Ⅰ．平成22 年度九州学校検診協議会専門委員会
福岡県医師会の野田副会長より、概ね以下の 通り挨拶があった。
「本専門委員会も早いもので25 回目の開催 を迎えることが出来た。これも各県の先生方や 関係者のご尽力の賜物であると感謝申し上げる と共に、これからも学校検診のより一層の充実 を図っていきたいと考えている。今回は、心臓 部門、腎臓部門、小児生活習慣病部門への提案 事項が合計10 題出されている。皆様方の十分 なご協議をお願いしたい」
挨拶の後、心臓部門、腎臓部門、小児生活習 慣病部門においてそれぞれ協議が行われた。
1）心臓部門
1）前回提案した学校心臓検診の受診票（検 査結果の報告書）のブロック内統一に向 けた検討（福岡県）
＜提案理由＞
福岡市立こども病院を受診される各県の事例 から、宮崎県が受診票（検査結果の報告書）を 福岡県に準じて改定されたことが確認できた。 他の地域から児童生徒が持参する書類は、地域 により様式のばらつきが大きい。用紙はなく口 頭で行っている地域、学校生活管理表の記載の みを診断書代わりとする地域、指定の様式がな く、内容を記載して使用している地域などが見 られる。いろいろな課題を乗り越えて、報告書 の統一にむけて前進したい。報告書の統一は、 情報の電子化に有用で、情報が共有しやすくな る。各県のご意見を伺いたい。
2）心臓病調査票および学校心臓精密検査受 診票・成績表について（宮崎県
＜提案理由＞
昨年度の本委員会で、福岡県の様式を、九州 統一の心臓病調査票および精密検査受診票・ 成績表として採用していくことが決定された が、その様式について、いくつか要望事項をあげたい。
・心臓病調査票について
1）生年月日を入れる（今年度、宮崎市郡医師会では独自で入れた）
2）質問2 － 21 この1 ～ 2 年の間に、突然倒 れ、気を失ったことがあるの詳細理由で「て んかんなどの神経系の病気」とあるが、心臓 病調査なのでこの項目は不要ではないのか
3）質問3 － 33 「父・母・兄弟姉妹に生活習 慣病の人、またはこれらの病気で亡くなった 人がいる」で、今の時代生活習慣病の人（特 に肥満の人）は大勢いるので、この質問は 「亡くなった人がいる」に限定してはどうか
・学校心臓精密検査受診票・成績表について
1）氏名にふりがなをつける
2）問診にある身長は単位がm ではなくてcm の ほうが良いのではないか
3）同じく問診の既往歴にCHD とあるが、日本 名の先天性心疾患にした方が保護者の方がわ かりやすいのではないか。
協議の結果、心臓部門においても、診断名、 重症度、管理方法を九州管内で統一していくこ ととし、精密検査受診票については、小児科の 専門医で作成していくことに決定した。
なお、各県で使用している問診票、学校心臓 精密検査受診票・成績表を参考までに提出して 頂くことになった。また、調査票、受診票につ いては、福岡県のものをベースに、九州管内で 統一という方向で検討していくこととした。
提案事項1 と提案事項2 は、一括して協議が 行われた。
3）突然死・ニアミス例のより詳細な情報収 集の徹底（福岡県）
＜提案理由＞
独立行政法人日本スポーツ振興センターは、 義務教育諸学校、高等学校、高等専門学校、幼 稚園及び保育所の管理下における災害に対し、 災害共済給付（医療費、障害見舞金又は死亡見 舞金）を行っており、このHP からの全国の事 例情報収集はきわめて有用である。一方、九州 ブロックとしては死亡例に限らずニアミス症例 も含めた、より細やかな情報収集が不幸な事例 予防に必要であろう。地域の情報（新聞など） を可能な限り、福岡県メディカルセンターに報 告いただくことをお願いしたい。
突然死・ニアミス事例として、熊本県医師 会及び大分県医師会より、以下の通り報告が あった。
熊本県
事例1 ：高校生。サッカーの試合中に倒れ、無 呼吸（心肺停止）状態であった。AED 処置を 行い蘇生後、救急車で病院に搬送され、検査等 をするが特に異常もなく後日退院となった。
事例2 ：小学生。バレーボールの試合中に倒れ た。その場にAED がなかったため、居合わせ た母（看護師）と他チームの監督（救急救命 士）が中心となり人工呼吸、心臓マッサージ等 を行った。5 分後にAED が到着し処置を行い、 心拍再開で病院に搬送された。精査の上心疾患 がみられ、後日手術施行し、後遺症もなく退院 となった。
大分県
事例1 ： 7 歳男子。プールで溺れているところ を発見された。心臓マッサージやAED の使用 もするが戻らずに死亡となった。解剖の結果死 因は、溺死であった。
事例2 ： 14 歳女子。校舎3 階の教室まで階段 で上がり、教室の入り口で失神発作を起こし た。意識等はあったがAED を10 分使用し、搬 送された。
2）腎臓部門
1）蛋白尿検出精度について（長崎県）
＜提案理由＞
同一検体を、試験紙法と定量とで検査する と、両者で乖離が見られることが往々にある。 この扱いについて御意見をお伺いしたい。
協議の結果、同一検体を試験紙法と定量とで検査すると、だいたい5 ％弱位がポジティブに なっている為、今後他の検査紙との陽性率も含 め検討していくことになった。
2）潜血、蛋白のカットオフ値（＋）の採用 状況について（熊本県）
＜提案理由＞
九州全体のスクリーニング陽性率と診断名の ウェブ登録の実施に向けた取り組みがなされて いる。
その基礎となる一次と二次の陽性の判定基準 の採用が九州学校検尿マニュアルに従ってなされ ているかを把握することが重要であると考える。
潜血、蛋白のカットオフ値（＋）の採用につ いて、各県の状況をご教示いただきたい。
各県ともに、医師会が関与している部分で は、潜血、蛋白のカットオフ値（＋）が採用さ れているが、関与していない部分では（±）を 採用しているところもあると報告があり、今後 引き続き（±）を（＋）にしていくための検討 を行っていくことが重要であるとの見解が示さ れた。
3）九州学校健腎臓病検診マニュアルの改訂 について（鹿児島県）
＜提案理由＞
本マニュアルを改訂することについて今夏の 本協議会幹事会で承認して頂いており、その改 定内容について具体的協議をお願いしたい。
協議の結果、血清のIGA は必須項目として 取り扱うことに決定した。
4）検診結果集計表に付隋するチェック項目 の追加について（宮崎県）
＜提案理由＞
学校検尿の健診結果は毎年集計されている が、各郡市医師会の学校検尿担当者は役員改正 にて変わっていくため学校検尿の検診方法が十 分申し送りされないと学校検尿の診断基準が変 わる可能性がある。従って1 年間の検診結果を 集計する時にチェック項目を作ることにより診 断方法、診断基準の一貫性が保たれると考えら れる。
マニュアルの集計表に集計時のチェック項目 を追加することを検討していただきたい。
協議の結果、鹿児島県の二宮先生を中心にア ンケート用紙を作成して頂き、カットオフ値の 取扱いについて各県の状況を調査していくこと になった。
5）小児CKD（慢性腎臓病）対策（福岡県）
＜提案理由＞
CKD は日本慢性腎臓病対策協議会を中心に 具体的な行動を始めている。小児でも本年7 月 に第1 回の小児CKD 各都道府県担当者会議が 開催された。各県の現状をうかがいたい。
特に各県の報告はなく福岡県の伊藤先生よ り、本年7 月に第1 回小児CKD 各都道府県担 当者会議が開催され、今後様々なことに対して 検討していくことになっているとの情報提供が あった。
6）九州でのデータ集計の現状（福岡県）
＜提案理由＞
本年度の精密検診後の暫定診断名の登録状況 をご報告する。
福岡県の伊藤先生より、来年の4 月以降は、 ウェブ上で暫定診断名の登録ができるようにな っているとの情報提供があった。
3）小児生活習慣病部門
1）生活習慣病健診について（佐賀県）
＜提案理由＞
この小児生活習慣病部門が出来て15 年以上 経つが、なかなか先の見通しが立っていない。 何をどうすれば良いかを、もう一度考えてみて はと思い提案した。個人的なご意見、または各 県医師会としてのご意見でも結構なので、生活習慣病健診について皆さんの考えをお聞きかせ 頂きたい。
協議の結果、小児生活習慣病部門として、小 児生活習慣病のガイドラインを作成することが 決定し、作成の為の検討を早急に行っていくこ ととした。
次年度（平成23 年度）の日程について
幹事会、年次大会は、大分県において平成 23 年8 月6 日（土）、7 日（日）、専門委員会は 福岡県において平成23 年11 月26 日（土）に 開催したいとの報告があり、特に異議なく了承 された。また、8 月も各専門委員会を行って欲 しいとの追加意見があり、この後開催される九 州各県医師会学校保健担当理事者会で協議を行 っていただくこととした。