一般社団法人 医療安全全国共同行動
設立記念シンポジウム
～医療安全は新たなステージへ～
常任理事 稲田 隆司
開会・議長挨拶
医療安全全国共同行動の髙久史麿議長より、 概ね以下のとおり挨拶が述べられた。
医療安全全国共同行動では、医療事故によ る患者の死亡事故が年間約10 万人とするアメ リカの報告を基に、日本においても医療を担 う人々と医療機関、医療を支えるさまざまな団 体・学会・行政・地域社会が立場や職種の壁を 超え、一致協力して有害事象の低減と医療事故 の防止に総力をあげて取り組むべきとの考えの 下、2008 年5 月に医療安全全国共同行動（“い のちをまもるパートナーズ” キャンペーン）の 実施の呼びかけを行ってきた。
この活動を通じ、安全対策の普及が進み、次 第にその成果が現れている。その成果を維持し、 更なる医療安全の普及を進めるため、キャンペ ーンという形ではなく2013 年5 月1 日より一 般社団法人医療安全全国共同行動を設立した。
医療安全全国共同行動は、日本の医療を支える全国の医療機関、医療従事者、医療団体が、 職種や専門分野を超えて連携・協力し、患者の 安全を守り、患者と医療従事者が安心して治療 に専念できる医療環境づくりを促進することを 目的とし、（1）医療における有害事象の低減と 患者安全の確保に資する対策の普及を促進する 活動、（2）医療安全の向上に向けた医療団体、 医療機関の相互協力を促進する活動、（3）医療 安全全国フォーラムの開催、（4）安全な医療環 境づくりに資する提言、また、これらの目的を 達成するために必要なその他の事業を行うこと としている。
医療安全の更なる普及のため、共同行動の一 層の拡大と発展が重要と考えている。全国の医療 機関と医療団体、医療に関わる全ての人々に是非 このプロジェクトにご参加いただき、共に力を合 わせて信頼される医療の確立を実現することの 呼びかけを行いたい。また、患者と医療従事者が 共に安心して治療に専念できる医療環境づくり に、国民の皆様のご協力とご支援をお願いしたい。
特別講演「非難から改善へ ―患者安全のためのスウェーデンの取組―」
独立行政法人静岡県病院機構の神原啓文理事 長の司会により、スウェーデン自治体協議会 医療福祉部門患者安全担当部長のエバ エスト ゥリング氏より、「非難から改善へ ―患者安全 のためのスウェーデンの取組―」と題し、2011 年に患者安全法を制定したスウェーデンでの、 処罰よりも改善を重視した患者安全の取り組み について、その実情と展望が報告された。
患者安全法制定前のスウェーデンでは、医療 ミスに対して非難思考が強く、失敗や間違いを 起すことを恐れ、失敗を改善し実現することが 困難であったが、患者安全法制定後は、医療提 供組織により体系的な患者安全業務が遂行され るよう明確な責任が与えられていると説明があ った。また、有害事象は、個人及び技術、組織 の連携が欠如した際に発生し、組織である以上 間違いもあり得るという考えを持つという意識 改善が行われた結果、異常等があった場合、速 やかな報告が出来るような環境を作ることがで きたと述べられた。
また、各医療区（医療圏）に対し、医療安全 についていくつか定められた基礎的な要件をク リアすることで成果報酬を支払うことにしてい るとの説明があり、各医療区の4 年間でトータ ル350 億円の成果報酬が支払われたと報告が あった。
今後の取り組みとして、患者の安全に対する 研修及び研究行っていくこと、患者自身の参加 を増やすこと等、より安全な医療を作りだすこ ととしていると説明があった。
医療安全全国共同行動“いのちをまもるパートナーズがめざすこと”
医療安全全国共同行動技術支援部会長の小泉 俊三先生、日本集中治療医学会看護部会の山口 弘子先生、医療の質・安全学会の山口桂子先生 より、医療安全全国共同行動“いのちをまもる パートナーズがめざすこと” と題した講演が行 われた。
はじめに、小泉俊三部会長より、医療安全全 国共同行動の9 つの行動目標の概要について説 明が行われた。（行動目標：1. 危険薬の誤投与 防止、2. 周術期肺塞栓の防止、3. 危険手技の 安全な実施、4. 医療関連感染症の防止、5. 医 療機器の安全な操作と管理、6. 急変時の迅速対 応、7. 事例要因分析から改善へ、8. 患者・市民 への医療参加について、9（S）. 安全な手術― WHO の指針の実践）
次いで、山口弘子先生より行動目標5 の「医 療機器の安全な操作と管理」について、人工呼 吸器が関わる有害事象とこれに起因する死亡を 防ぐことを目標に、人工呼吸器の日常的・定期 的な保守点検の確実な実施等、推奨される対策 の取り組み等について説明があった。
最後に、山口桂子先生より、行動目標8「. 患者・ 市民への医療参加」について、患者・市民と医 療者のパートナーシップを通じてケアの質・安 全と相互信頼を向上させることを目標とした活 動として、患者と医療者の共同によるフルネー ム確認「安全は名まえから」等、医療現場での 成功体験や教訓を紹介する等の活動について説 明があった。
診療所の医療安全のあり方について
診療所部会長の高杉敬久先生（日本医師会常 任理事）、日本歯科医師会医療安全対策委員の 松尾亮先生より、診療所の医療安全のあり方に ついてと題した講演が行われた。
はじめに、高杉敬久先生より、日本医師会で は、医療安全推進者養成講座、医療安全推進者 ネットワーク（Medsafe.Net）、及び医療安全対 策委員会等、医師や医療従事者に対するさまざ まな医療安全の取り組みを行っている等の説明 があった。
次いで、松尾亮先生より、歯科診療所と医科 診療所及び基幹病院との連携、歯科診療所にお ける医療安全の活動事例等について説明があった。
共同行動のパートナーズ
企画委員長の上原鳴夫先生より、共同行動のパートナーズと題した講演が行われた。
はじめに、医療安全全国共同行動の発足の原 点として、「患者が亡くなってからでは遅い。 安全への危機意識を風化させず、恒常的、継続 的な安全向上の取り組みを、施設間、地域間の ばらつきをなくし、地域連携により、患者が、 いつでもどこでも安心して治療に専念できるよ うな安全文化、安全環境を構築する。」との見 解が述べられた。
1999 年以降、リスクマネジメント・プログ ラム（事故後対応）の確立が取り組まれ次第に 浸透してきたが、医療技術革新の急速な進展に より、医療事故や有害事象は稀な事ではなくな ってきていると指摘し、これらを低減するため に、医療技術の急速な変化に対応した「安全を 重視したシステムへの改善と改革」を急がなけ ればならないとともに、さまざまな立場の人が、 それぞれの立場で役割を果たすことが重要であ り、今後の医療安全は、新しいステージとして、 「発生後対策（リスクマネジメント）から未然 予防（患者安全）へ」へ向けた改革を行わなけ ればならいと説明があった。
また、医療安全には、自責（自分の努力で解 決できること）と他責（政府、企業等の協力に よって解決できること）があり、自責を行い、 他責にも提言していくことが大切であると述 べ、例として、点眼剤に類似した容器を用いた 薬品が多く存在することは、自責として努力し ていくことともに、他責にも提言（容器の形態 自体の変更等）していかなければならないと説 明があった。
最後に、本事業の目的に賛同いただける患者 や市民の方々の協力と支援を求め、患者や市民 の期待と励ましこそが医療安全を進め、広げる、 大きな推進力となると強く意見された。
共同行動への応援メッセージ
ドイツ患者安全推進協議会より、ビデオによ る医療安全全国共同行動への応援メッセージが 届けられた。
共同行動への期待と抱負
医療安全全国共同行動の髙久史麿議長の司会 のもと、高杉敬久先生（日本医師会）、溝渕健 一先生（日本歯科医師会）、菊池令子先生（日 本看護協会）、島田光明先生（日本薬剤師会）、 佐藤景二先生（日本臨床工学技士会）、河野龍 太郎先生（医療の質・安全学会）より、医療安 全全国共同行動への期待と抱負について意見が 述べられた。
高杉敬久先生（日本医師会）
任意団体から法人化されたことで社会的に役 割が認められたと同時に責任も生まれる。安全 を文化にするためには、さまざまな立場の人が 同じ目標に向かっていくことは、非常に良いこ とであると意見が述べられた。
溝渕健一先生（日本歯科医師会）
日本歯科医師会として、医療安全全国共同行 動の診療所部会の取り組みを更に強化し、医療 事故の発生予防、発生時対応、再発防止策、感 染予防対策等が、適切に行われる活動を展開し ていくこと、また歯科衛生士の歯科診療所におけ る今後の活躍に期待したいと意見が述べられた。
菊池令子先生（日本看護協会）
日本看護協会における医療安全に関する事象 について、医療安全に関するガイドラインの見直 しと啓発、情報収集と情報発信、医療安全管理者 の養成等の活動を行っていると説明があった。
今後、医療安全全国共同行動の場が、医療施設、 職能を超えた医療安全やチーム医療の推進の場 となることに期待したいと意見が述べられた。
島田光明先生（日本薬剤師会）
日々進化する医療に伴い、日々医薬品が進化 しており、行動目標1.「危険薬の誤投与防止」 にもあるよう充分な配慮が必要と考えると意見 され、薬剤師も医療安全全国共同行動の一員と して、医療安全に対しベストと尽くしたいと意 見が述べられた。
佐藤景二先生（日本臨床工学技士会）
一般社団法人医療安全全国共同行動が新たな ステージへ向かうこの瞬間、社員団体として、 医療機器の安全対策をより力強く推進するた め、関連団体の皆様、並びに全国の臨床工学技 士会と一致協力し、より多くの医療機関に対し 共同行動への参加を呼びかけたいと意見が述べられた。
河野龍太郎先生（医療の質・安全学会）
医療の質・安全学会は、広く英知を結集して 医療の質・安全の向上に資する科学的、実践的 な研究を推進し、国内外における研究成果の交 流・普及を促進することを通じて、医療の質・ 安全に関する学術的基盤の確立と発展に寄与し、もって患者本位の質と安全を提供する新し い医療システムのあり方を実現することを目的 としていると述べ、研究成果の交流・普及を促 進し、医療安全全国共同行動と連携を図りたい と意見が述べられた。
閉会
髙久史麿先生（医療安全全国共同行動）、高 杉敬久先生（日本医師会）、溝渕健一先生（日 本歯科医師会）、菊池令子先生（日本看護協会）、 島田光明先生（日本薬剤師会）、佐藤景二先生（日 本臨床工学技士会）、河野龍太郎先生（医療の質・ 安全学会）が壇上中央に集まり、一般社団法人 医療安全全国共同行動のスローガンである「医 療安全は新たなステージへ」の宣言が行われた。
印象記
常任理事 稲田 隆司
まず、基となる定義と事実を記してみたい。
医療に伴う傷害/ 有害事象＝防止可能なものなのか、過失によるものか、入院後に生じたもの か否かにかかわらず、医療の結果として、あるいは医療が関与して（必要な医療が行われなかっ た場合も含む）生じる、意図しない身体的損傷で、そのために観察、治療あるいは入院が必要と なるもの、あるいは死に至るもの（Institute of Healthcare Improvement）。
有害事象の発生率（WHO,2005）
米国（ニューヨーク州）3.8％、米国（ユタ、コロラド州）3.2％、オーストラリア16.6％、英国 11.7％、デンマーク9.0％、ニュージーランド12.9％、カナダ7.5％、日本6.8％となっている。 年代は異なるが、世界各国で医療に伴う傷害/ 有害事象が生じている事がわかる。この現状に対 して医療安全全国共同行動“いのちを守るパートナーズ” は発足した。イングランドのMartin Flefoher 氏のメッセージが理念をよく表しているので引用する。
「私たちが最も伝えたいことは、何かの間違いが起きた時、個人を非難することはやめ、システム やプロセスをよく見つめ、それらを改善し強化することで医療をより安全なものにしなければな らない、ということです。医療の安全性を向上させることは、いま世界中の医療システムが等し く直面している課題だからです。―中略―患者安全（patient safety）は世界中のあらゆる医療機 関にとってすべてに優先するもっとも重要な活動なのだということを、あなたたちとともに確認 したいと思います。」
琉大の久田友治先生、前理事の當銘正彦先生の御提言を受けて、沖縄県医師会は一早くこの行 動に参加している。今年度も講演会を企画している。多くの会員諸施設にこの行動に参加して頂 き、連携し、共に医療安全の質の向上を目指していかねばと感じた。ホームページを記しますので、ぜひ御参照下さい。（http://kyodokodo.jp/index.html）