がん征圧月間（9/1 〜 9/30）について
「禁煙」・「検診」・「患者・治癒者のケア」
〜隗より始めよ〜
沖縄県立中部病院 上田 真
昭和35 年から毎年9 月はがん征圧月間と定 められています。がん知識の普及とがん検診事 業を日本対がん協会が中心となって推進してい ます。日本対がん協会は21 世紀の指針として 「禁煙の勧め」、「検診の推進」、「患者・治癒者 のケア」の3 つを掲げています。今回はこの指 針に沿って解説したいと思います。
「禁煙の勧め」
沖縄の現状を健康沖縄21 や沖縄県がん対策 推進計画から引用すると、H18 年（2006 年） の男性の喫煙率は33.5 ％、女性は7.7 ％、妊婦 は8 . 7 ％、未成年は男性が2 . 7 ％、女性が 2.4 ％でした。2012 年までの目標は男性25 ％、 女性は減少、妊婦0 ％、未成年男女とも0 ％で す。2017 年までの目標は順に20 ％、5 ％、 0 ％、0 ％です。来年にはどこまで達成できて いるでしょうか。
医療従事者の喫煙率はどうでしょうか。沖縄 県の医師の喫煙率は1985 年33.7 ％、1992 年 22 ％、2002 年11.9 ％でした。日本医師会によ ると2000 年全国男性医師喫煙率27.1 ％、女性 医師は6.8 ％でした。沖縄県の医師の喫煙率の 低さは群を抜いていると言えます。一方看護職 は日本看護協会によると2001 年女性24.5 ％、 男性54.4 ％でした。看護師は男女共に喫煙率 が一般より高い状況です。
今年11 月25 日（金）〜 27 日（日）には那覇 市で日本禁煙科学会が開かれます。また長寿県 沖縄奪還のスローガンが叫ばれています。ぜひ 今月から喫煙している同僚がいたら禁煙を勧め てください。そして喫煙率0 ％を沖縄県の医療 従事者から達成しようではありませんか。
「検診の推進」
現在がん検診の受診率は20 ％前後です。健康 沖縄21 の目標値は各がんとも2012 年で50 ％で す。2017 年の目標はまだ決まっていませんが、 欧米並みの70 〜 80 ％にしたいところです。こ の目標の達成にはさらなる教育・PR とともに、 勤務者が職場で受けられるような制度が必要で しょう。また検診を受けたものの精密検査が必 要と判断された人の精密検査受診率は約80 ％で した。未受診の方には個別にサポートをする必 要があります。
欧米でなぜ検診受診率が高いかはいろいろ報 告されています。英国・北欧では担当者が一人 一人で受診しているかどうか把握し受診を促し ているとか、米国では保険会社が受診が必須と していたり、保険料を安くしたりしています。 スペインの女性は若いときから母親と一緒に婦 人科を受診していて受診は普通のことと考えて いるとのことです。そして欧米のどの国のかか りつけ医や病院の医師・看護師も患者に検診を 受けているかよく訊ねるといいます。検診の仕 事に携わらない医療従事者であっても検診につ いての教育を担い受診するように勧めるので す。ぜひ今日からでも日常診療の中で患者にが ん検診を受けているかどうか尋ね、受けていな い人には受けるように促しましょう。
医療従事者の検診受診率の資料は乏しいので すが、昨年12 月の県医学会総会シンポジウム 「沖縄県におけるがん対策の現状と今後」に来 場された先生方の検診受診率は31 ％でした。健康沖縄21 の目標を達成するためにも、医療 従事者自身が病気の早期発見早期治療に努める べく率先してがん検診を受けるようにしましょ う。そして受診していない同僚がいたら検診を 勧めてください。
「患者・治癒者のケア」
がん診療連携拠点病院には相談支援センター があり、相談員を配置しています。沖縄県がん 診療連携協議会ではがん患者必携沖縄版を作成 し患者に配布しています。ぜひこのサービスの 存在を患者さんにお伝えください。
どの拠点病院でも全てのがんに携わる医師を 対象とした緩和ケア研修会を開催しています。 あと2 年で全ての対象医師に研修を受けてもら う計画でしたが実際は半分以下と予想されま す。WHO の定義では緩和ケアの対象は生命を 脅かす疾患の患者・家族ですのであらゆる疾患 が対象です。緩和ケアの基礎を研修することに より患者・治癒者のケアの質が高くなり、 QOL が改善すると考えられます。今年も琉大 を皮切りにスケジュールが決定しています。ま だ研修を受けておられない方は参加をお願いし ます。
まとめ
今回私は日本対がん協会の21 世紀の指針に 沿って解説しました。拙文を読まれた方は今日 より「禁煙してますか？」「検診受けてます か？」「緩和ケア研修会を受けましたか？」を 挨拶代わりにして頂きたいと思います。
（参考資料）
・日本対がん協会HP
・健康おきなわ21
・沖縄県がん対策推進計画
・沖縄県医師会報 2002 年6 月号 発言席
全面禁煙をめざして、医師喫煙率11.9 ％！
−喫煙環境調査報告− 長嶺 信夫
・沖縄県医師会報 2011 年5 月号
全ての医療従事者は禁煙支援を 玉城 仁
・第6 回日本禁煙科学会学術総会 HP
かかりつけ医のためのがん検診ハンドブック〜受診率向上をめざして〜 日本医師会
（http://dl.med.or.jp/dl-med/etc/cancer/cancer_handbook.pdf）
・第111 回沖縄県医師会医学会総会シンポジ
ウム「沖縄県におけるがん対策の現状と今
後」会場アンケート結果
・沖縄県医師会報 2011 年4 月号
第2 回沖縄県医師会県民健康フォーラム〜がん医療の今〜