新型インフルエンザについての書籍とホームページ
今帰仁診療所 石川 清和
今年の初めから太陽の黒点の活動が鈍ってお り、今年は寒さが厳しく長い冬になりそうであ る。厳しい環境の中でヒトや動物のインフルエン ザの流行の流行も大きくなる可能性がある。新 型インフルエンザの発生リスクも高まると予想さ れ、新型インフルエンザ対策も行動計画だけでな く実践対応策を速く確立しなければならない。
新型インフルエンザについての次頁の4 冊の 本は基本的には同じことについて書かれてい る。基本的な事項とそれぞれの本の特徴、さら には日々変化する情報に対応するホームページ をあわせて紹介する。
大型輸送手段の発達した現代では、ある地域 で新型インフルエンザが発生すると、数日で全 世界に拡大し、1 月後には世界的な流行が始ま る。新型インフルエンザの流行によって日本で は64 万人〜 210 万人の死者が出ると予想され ている。ワクチンができるまでの半年〜 1 年間 タミフルのみで流行を予防できるとは限らな い。「知識のワクチン」によって流行を減らし、 遅らせることが、医療関係者を含め国民の犠牲 者を減らし、社会機能の崩壊を防ぐ数少ない対 策の一つである。
新型インフルエンザ感染症で強毒型が流行し た場合、抗体がないこと、ウィルスが多臓器に 感染しうるため、呼吸器、腸管、脳、肝、腎な ど全身組織でウィルスが増殖し出血傾向、 ARDS、脳炎などが起こる。さらに10 代、20 代の免疫力の旺盛な世代においてサイトカイン ストームによって致死率が高くなる傾向があ る。現在の鳥インフルエンザの強毒性を規定す る遺伝子は、人への感染を規定する遺伝子部位 とは異なる場所にあるため、ヒトに感染するタ イプに変異しても強毒性のままの可能性が強い ともいわれている。スペイン風邪は弱毒性であ ったが45 万人の死者を出している。アメリカ では致死率20 ％を想定し訓練を行っている。
現在の日本の新型インフルエンザ感染症対策 の問題点
職場での対応策：新型インフルエンザの流行 が始まると欠勤率は25 〜 50 ％になると予想さ れる。欠勤者が出たときに業務をどう維持して いくか、仕事を如何に共有化するか？などのシ ュミレーションを行い、対応策を練っておく必 要がある。さらに、家族についても感染予防、 感染時の対応を考えなければならない。
救急隊員、救急外来での対応：疑われる患者 が出たときに、感染予防しながらの搬送、収容 方法など、処置をしなければならない。マス ク、ゴーグル、ガウン、手袋などの準備や消毒 方法などもマニュアル化しておく必要がある。
ライフラインの確保：水道、電気、ガス、電 話などについて50 ％の欠勤者が出たときにサー ビスをどう維持するか、対応策が必要である。
学校の対応：地域流行が始まると学校は休校 になる。感染予防のためには外出は控えなけれ ばならず、公園などでの不特定多数の子供が集 まる場所にもいけなくなる。家の中にいる時間 が長くなるため、家庭学習をどういう風に続け るかの対策が必要。
知識のワクチン：国や病院ができることは限 度がある。感染症を予防するには個人レベルで 新型インフルエンザの知識を持ち、新型インフ ルエンザの感染を受けないようにすることであ る。自ら対応策を立てることが自分や家族・地 域・職場を守り感染症拡大による社会機能の崩壊を防ぐことになるのである。
新型インフルエンザ完全対策ブック
岡田晴恵 朝日新聞出版
新型インフルエンザの知識・対応策について 分かりやすくまとめている
新型インフルエンザH5N1
田代眞人岡田晴恵
岩波科学ライブラリー139
新型インフルエンザについて基礎から対応策 まで
最強ウィルス 新型インフルエンザの恐怖
NHK 出版
インドネシアで感染現場での対応、欧米の先 進的な取り組みの現場の様子、日本の取り組み の問題点などをドキュメント
新型インフルエンザから家族を守る18 の方法
大槻公一 青春出版社
鳥インフルエンザ対策に30 年従事した著者 がその経験を生かして新型インフルエンザ対策 を指導する
「沖縄県の新型インフルエンザ対策行動計画」
における医療体制 金城忠雄 沖縄県医師会報
Vol.7 2008
＊沖縄県の新型インフルエンザ対策行動計画における医療体制について分かりやすくまとめられている。
厚労省
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/
沖縄県
http://www3.pref.okinawa.jp/site/view/contview.jsp?cateid=80&id=15892&page=1
＊沖縄県の新型インフルエンザ対策行動計画
兵庫県明石市
http://www.city.akashi.hyogo.jp/soumu/bousai_ka/h_safety/influ.html
＊患者さん用のパンフレットが分かりやすくまとめられている
新型インフルエンザ 徒然日記 外岡立人
http://homepage3.nifty.com/sank/jyouhou/BIRDFLU/2008/DIARY/index2.html
＊鳥インフルエンザの流行の状況や新型インフルエンザについての国内対策、各国の対策を毎日更新
