理事退任に寄せて
前常任理事 嶺井 進
小生は、平成16 年4 月浦添市医師会選出の 伊地柴彦先生の後任として県医師会理事となっ た。二期務めたが、一期目は稲冨会長のもと、 二期目は宮城会長の執行部で医療関係者対策、 福祉経営担当理事であった。最も注力したのは 看護師対策であった。社会が不況で失業率が高 いなか、高齢社会が進行するに従って、医療界 は人材不足が目立つようになった。
私は昭和51 年12 月に開業したが、最も苦労 したのは人材の確保である。医師はもちろん、 看護師、薬剤師、X 線技師、理学療法士など医 療従事者すべての分野で人材の確保に難渋し た。10 数年前から公立の看護養成所が次々と 廃止されたが、失業率が他府県より約2 倍高い 本県で、就職率100 ％の看護養成校をなぜ廃止 するのか、そのとき何故反対運動が起きてない のか今もって理解できない。幸い、大浜方栄先 生のおもと会沖縄看護専門学校、北部地区医師 会北部看護学校のお陰で看護師不足は若干緩和 されたが、全国的にも看護師の需給はひっぱく しており、ゼロサムゲームの様相を呈してい る。条件の良い大都市に看護師が移動し、地方 が悲鳴を上げている構図で、それが病、医院経 営を困難にしている。医師に関しても同様で、 医療崩壊の危機に立たされている。
次年度より、琉大医学部の定員が離島医療対 策として2 名増員されたが、不充分で、10 名程 度必要と思われる。しかも一人前の医師になる のは10 年先のことである。昨年、名桜大学看 護学科（定員80 名）、今年4 月より中部地区医 師会立ぐしかわ看護専門学校（定員80 名）が 新設されたのは心強いかぎりである。
小生が、医師養成、及び看護師養成に関して 理解できないことは、卒業生が殆ど就労又は稼 働することを前提にしていることである。私見 であるが、医師の10 ％以上、看護師の20 ％以 上が稼働していないと思われる。医師、看護師 の数は免許の数でなく、実働、すなわち週40 時間以上の就労数で算定すべきと思われる。医 療現場と当局との認識の違いは、ここにあるの ではないか。今後数年ごと実働数で算定して、 将来に役立てる様にしてもらいたい。本県で、 看護、介護の専門学校を増やすと、我国の高齢 社会に貢献できるのではないか。それが、現在 2 倍となっている失業率を下げることにもなる。
江戸時代、農業は生かさず殺さずの世界であ ったが、現代の医療介護の分野は、まさに生か さず殺さずの世界であると思う。社会保障を手 厚くしすぎると社会の活力がそがれる面もある が、現在の医療費抑制は破壊的であると思う。 老人、病人、弱者は早くこの世から退場してく れと云わんばかりである。まさに、縄文時代の 弱肉強食の論理に近いと思う。国民の関心が医 療、介護に向うまで我々は耐忍ぶ必要がある。
経営改善には診療報酬のアップが必要である が、当分財政的にそれは期待できないと思う。 したがって経費節減が今後の課題である。建 築、設備、金利、電気、水道、ガス、診療材料 費、薬剤費、人件費などこまめに点検をするし かないと思う。
最後に、県医師会理事になって良かったと思 うのは、多くの方々と知り合えたこと、医師会 の仕事が多岐にわたっており、有能な理事のボ ランティア精神と、優秀な事務局に支えられて いることが理解できた事などである。退任にあ たって、これまで大変お世話になったことに対 し、心から感謝申し上げる。