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糖尿病週間

髙須信行

琉球大学医学部
内分泌代謝内科（第二内科）　高須　信行

  • 糖尿病週間を知っていますか？
  • 歴史
  • 糖尿病は増加している
  • 沖縄の糖尿病は増加している
  • どうしたらよいのか
  • 「沖縄県糖尿病対策推進会議」
  • 10月20日・21日は糖尿病週間講演会・健康相談
1．糖尿病週間

「糖尿病週間」は「糖尿病を予防する。糖尿 病の正しい知識を普及する。」ために1965年に 作られた。1965年から糖尿病週間は毎年行わ れている。（社）日本糖尿病協会は「糖尿病を 予防する。糖尿病の正しい知識を普及する。」 ために「糖尿病週間」を作った。11月第2週を 糖尿病週間と決めた。1965年に第1回が開催さ れた。毎年、糖尿病週間がある。糖尿病週間に は全国各地でさまざまなセミナー、シンポジウ ム、そして健康相談が行われる。平成18年（西 暦2006年）には「第42回糖尿病週間」が全国 で行われる。

沖縄でも平成18年（2006年）は10月20日 （金曜日）と21日（土曜日）が糖尿病週間 です。市民公開講座は10月21日午前10時 から12 時までホテルロイヤルオリオンで、 健康相談、栄養相談は10月21日（土曜 日）午前10時から午後8時までサンエー・ メインプレイス1Fで行う。また10月20日 （金曜日）には午後7 時から医療従事者の ための医学講演会をロワジール・ホテルで 行う。長崎大学の川崎先生が「糖尿病の 最新知識」について講演する。

平成11年（西暦1999年）から平成17年 （2005年）までの市民公開講座、医療従事 者のための医学講演会そして糖尿病週間 行事をまとめた（表1）

表1

表1．糖尿病週間行事　平成11年（西暦1999年）以降
　 （それ以前は略）（その1）

表1

表1．糖尿病週間行事（その2）

2．糖尿病は増加（図1）

2型糖尿病は増加している。1997年の厚生省 の調査では日本全国で690 万人が糖尿病であっ た。日本人人口の5.3％、20人に1人が糖尿病 であった。糖尿病の疑いのある（境界型）ヒト はほぼ同数であり、糖尿病と糖尿病の疑いのあ るヒトを合わせると1,400 万人であった。日本 国民の1割、10人に1人が糖尿病の疑いがある。 2002年度の厚生労働省の調査日本全国で740万 人（総人口の5.7％）が糖尿病だという。糖尿 病の疑いのある人（境界型）は1,620万人であ り、糖尿病と糖尿病の疑いのあるヒトを合わせ ると2,360万人であった。2002年度の厚生労働 省の調査日本全国で740万人が糖尿病だとい う。日本人人口は1億3千万人である。 したがって日本人の5.7％が糖尿病だ。1997年には 690万人、2002年には740 万人が糖尿病であっ た。1997年から2002年の5年間で糖尿病の人は 690万人から740万人に増加した。1997年から 2002年の5年間で糖尿病の人は50 万人増加し た。2002年に糖尿病の疑いがある人（境界型） は1,620万人である。糖尿病と糖尿病の疑いの あるヒトを合わせると2,360 万人、日本国民の 1.8割、10人に1.8 人が糖尿病の疑いがある。5 年間で糖尿病と糖尿病の疑いのあるヒトの合計 は10人に1人から1.8人に増加した。糖尿病と 糖尿病の疑いのあるヒトを合わせると1997年 には1,400万人、2002年には2,360万人に増加 した。

図1
3．沖縄でも糖尿病は増加している

沖縄でも2 型糖尿病は増加している

1）沖縄は糖尿病が多い。肥満が多い。高脂血 症が多い。

2002年度の厚生労働省の調査日本全国で740 万人が糖尿病だという。日本人人口は1億3千 万人である。したがって日本人の5.6％が糖尿 病だ。1997年には690万人、2002年には740万 人が糖尿病であった。1997年から2002年の5年 間で糖尿病の人は690万人（総人口の5.3％） から740万人（総人口の5.7％）に増加した。 1997年から2002年の5年間で糖尿病の人は50 万人増加した。5年間で0.4％増加した。日本人 の糖尿病は増加している。そして、沖縄でも糖 尿病患者数は増加している。1991年に調査を 始めたころは沖縄の糖尿病は4％台だった。し かし、糖尿病は増加し、現在では8.2％が糖尿 病だ。沖縄では糖尿病患者が増加している。2 倍に増加している。

沖縄でも糖尿病患者数は増加している。沖縄 では2 人に一台の割合で自家用車を持っている。 沖縄は車社会だ。沖縄では糖尿病患者は増加し ている。1991年に調査を始めたころは沖縄の糖 尿病は4％台だった。しかし、糖尿病は増加し、 現在では8.2％が糖尿病だ。15年間で急激にし た。日本人全体では10年間で0.8％増加した。 沖縄では15 年間で4.2％増加した。2倍に増加 している。沖縄で糖尿病患者が増加したのはな ぜか。

沖縄では肥満が多い。BMI（body mass index：体重（kg）/身長（m）2）平均値が高 い。BMI25以上のヒトの割合が多い。高コレ ステロール血症が多い。コレステロール240 mg/dl 以上のヒトの割合が多い。中性脂肪も高 値である。中性脂肪150mg/dl以上のひとは男 性でも女性でも多い。この肥満と高コレステロ ール血症が糖尿病の増加に関係している。全国 平均に比べて、沖縄県人は各年齢で肥満が多い。 また血清コレステロールも高値です。沖 縄の肥満、高コレステロール血症は糖尿 病患者増加と関係がある。

世代別にみると、20、30、40、50代ど の世代をとっても、沖縄では肥満が多 く、高コレステロール血症が多い。この ことは沖縄が長寿県であるのも時間の問 題であることを示している。「沖縄は長 寿」と言われるが、コホートで考えると、 「沖縄の1920年以前に生まれた人は長寿」 ということができる。現在20、30、40、 50代の沖縄県人が長寿かどうかは分から ない。

2）沖縄では糖尿病肥満、高コレステロール血 症が多いのはなぜか？

沖縄の肥満、高コレステロール血症は沖縄県 人のlifestyle（生活と習慣）からくる。沖縄県 人は脂肪の多いものを好んで食べる。沖縄は車 社会である。沖縄県人のlifestyle（生活と習慣） の変化は糖尿病増加、肥満、高コレステロール 血症が多いことと関係がある。糖尿病、肥満、 高コレステロール血症はlifestyle と関係がある。 Lifestyle の変化が糖尿病の増加をひきおこして いる。Lifestyle ・生活習慣の変化の目安とし て、買い物と食生活の変化について調べた。

A．買い物の交通手段と買い物先（図2）

買い物の交通手段としては1991年では車が 38%であったが、1999 年では52%、2000年では 61％、2001年では75％、2004年では76％にな った。1991年では徒歩は58％であったが、 1999年では30％、2000年では22％、2001年で は16％、2004 年では15％に著減した。

買い物先は1991年では大型店が20%であった が、1999年では42%、2000年では44％に倍増 した。2001年では50％、2004年では83％と 増加し、ほとんどの人は大型店舗で買い物をす る。1991年では近くのお店が28%であったが、 1999～2000年では7.1～7.0％、2004年では 4 ％に減った。運動量は確実に減少している。 また、自家用車の保有率も増加している。現在 沖縄県の人口2人に一台の割合である。成人の ほとんどが車を一台もっている。沖縄は車社会 である。生活習慣の目安として買い物の交通手 段と買い物先を調べた。買い物の交通手段とし ては自家用車が1991年に比べ、1999年、2000年、 2001、2004年では著増していた。一方、 徒歩が著減した。買い物先は1999年、2000年、 2001、2004年では大型店が4倍以上に増加し、 近くのお店はほとんどなくなった。

図2

B．食生活---外食

食生活を調べた。本土に比べ、沖縄では外食 することが多い。

外食をどこでするかを調べた。マクドナルド、 ケンタッキーフライドチキン、モスバーガーな どの洋風ファーストフードを利用する人が多い。 参考として琉球大学医学部学生を対象にアンケ ート調査をした。琉球大学医学部学生の半分は 沖縄県出身で残りの半分は本土出身である。沖 縄県出身者は洋風ファーストフードを利用する ことが本土出身者に比べて有意に多い。また、 この原因は「沖縄県出身者は子供のころから洋 風ファーストフードに馴染んできたため」であ る。マクドナルド、ケンタッキーフライドチキ ン、モスバーガー、シェイキーズの都道府県別 の人口1万人あたりの店鋪数をみると沖縄が1位である。 2位以下の東京、神奈川、千葉などの大 都市を大きく引き離している。また、ハンバー ガー店の人口当たりの割合をみると沖縄は全国 1位である。2位の東京、神奈川の2倍に相当す る。沖縄ではハンバーガー店が多い。沖縄県人 はハンバーガー好きである。

ファーストフード店を利用するヒトは高脂血 症になると考えられる。調査してみるとファー ストフード店を利用するヒトはコレステロール と中性脂肪が高値である。

沖縄県人の栄養素別摂取構成比をみると脂肪 は31％である。沖縄県人は摂取総カロリーの 31％を脂肪からとっている。脂肪摂取の全国平 均は26％である。厚生労働省は20～25％を推薦 している。1960年代の終わりから沖縄県は25％ を超えている。これは全国平均を10年以上も先 取りしている。

3）まとめると沖縄では糖尿病が増加

沖縄では糖尿病が増加している。肥満、高コ レステロール血症が多い。1999 年、2000 年、 2001、2004 年ではコレステロール、中性脂肪、 BMI は全国平均に比べ、高値であった。沖縄県 人は運動量が少ないこと、肥満が多いことが明 らかになった。脂質摂取量が多く、高脂血症が 多い。沖縄の糖尿病増加している。

4．沖縄の糖尿病増加の背景

｢沖縄の糖尿病有病率増加｣は「沖縄県人特有 の遺伝的基盤のうえに、運動量が少ない、脂肪 摂取量が多い、肥満が多いなどの環境因子が加 わったため」である。運動量が少ないのは沖縄 が車社会であることによる。また脂肪摂取量が 多いのは沖縄の食事がアメリカ化したためであ る。15年前から毎年住民検診を行い、糖尿病・ 耐糖能異常を調べてきた。1991年と1999年、 2000年、2001年を比べると、明らかに糖尿病は 増加している。これはlifestyle・生活習慣の変 化による。｢沖縄の糖尿病有病率増加｣は「沖縄 県人特有の遺伝的基盤のうえに、運動量が少な い、脂肪摂取量が多い、肥満が多いなどの環境因子が加わったため」である。運動量が少ない のは沖縄が車社会であることによる。また脂肪 摂取量が多いのは沖縄の食事がアメリカ化した ためである。沖縄の糖尿病を予防するには運動 量を増加し、脂肪摂取量を少なくすることが大 切である。できるだけ歩くようにし、脂肪の多 いものを食べないようにする。

5．「運動と栄養から健康づくり」から「沖縄長寿県の未来」を明るく

沖縄の現状をみると介入することが必要であ る。「Lifestyle を改善」・「運動と栄養から健 康づくり」から「沖縄長寿県の未来」を明るく する。｢沖縄の糖尿病有病率増加｣は「沖縄県人 特有の遺伝的基盤のうえに、運動量が少ない、 脂肪摂取量が多い、肥満が多いなどの環境因子 が加わったため」である。運動量が少ないのは 沖縄が車社会であることによる。また脂肪摂取 量が多いのは沖縄の食事がアメリカ化したため である。15 年前から毎年住民検診を行い、糖尿 病・耐糖能異常を調べてきた。1991 年と比べる と、明らかに糖尿病は増加している。これは生 活習慣の変化による。｢沖縄の糖尿病有病率増 加｣は「沖縄県人特有の遺伝的基盤のうえに、 運動量が少ない、脂肪摂取量が多い、肥満が多 いなどの環境因子が加わったため」である。運 動と栄養から健康づくりをしよう。

長寿県沖縄を維持するには努力が必要であ る。沖縄の課題は沖縄の現在のlifestyle に介入 できるかどうかである。食事と運動から沖縄の 2 型糖尿病（NIDDM）発症・進展に介入する ことが大切である。

6．糖尿病を理解し、糖尿病を予防し、 治療する---「沖縄県糖尿病対策推進 会議」

糖尿病を理解し、糖尿病を予防し、治療する ために「沖縄県糖尿病対策推進会議」が沖縄県 でも立ち上がった。

糖尿病は増加している。沖縄県でも糖尿病、 糖尿病予備軍の数は増加している。増加する糖尿病にどう立ち向かうのか。糖尿病対策を推進 する必要がある。日本医師会、日本糖尿病学 会、日本糖尿病協会が共同し、糖尿病対策推進 会議を設立した。三者が糖尿病対策に取り組 む。糖尿病の発症予防、早期発見、合併症の予 防を促進する。

具体的事業として、（1）国民向けリーフレッ トの作成・配布、（2）医師向けガイドラインの 作成・配布、（3）地域における糖尿病対策を推 進する。沖縄県でも、沖縄県医師会、日本糖尿 病学会、日本糖尿病協会が共同し、糖尿病対策 推進会議を設立する。沖縄県の糖尿病対策を推 進する。地域活動として糖尿病発症を予防し、 糖尿病の管理をする。平成18 年6 月22 日に「沖 縄県糖尿病対策推進会議」は立ち上がった。日 本医師会、日本糖尿病学会、日本糖尿病協会、 沖縄県医師会、沖縄県が協力し、糖尿病対策を 推進する。事務局は琉球大学医学部第二内科。

7．平成18年（2006年）の沖縄の糖尿病週間;お集まりください

沖縄でも今年は10月20日（金曜日）と21日 （土曜日）に行う。市民公開講座は10月21日午 前10時から12時までホテルロイヤルオリオン で、健康相談、栄養相談は10月21日（土曜日） 午前10時から午後8時までサンエー・メインプ レイス1F で行う。また10月20日（金曜日）に は午後7時から医療従事者のための医学講演会 をロワジール・ホテルで行う。

文献

  • 1）Takasu N. The influence of motorization and proliferation of supermarkets on the prevalence of type 2 diabetes mellitus in the inhabitants of a small town in Okinawa, Japan（submitting for publication）
  • 2）「沖縄県糖尿病対策推進会議」; 平成18年6月22日議事録
  • 3）Eriksson KF, Lindgarde F. Prevention of type 2（noninsulin- dependent）diabetes mellitus by diet and physical exercise. The 6-year Malmo feasibility study. Diabetologia. 34:891-898, 1991
  • 4）Tuomilehto J. et al. Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus by Changes in Lifestyle among Subjects with Impaired Glucose Tolerance.NEJM 344:1343-1350, 2001
  • 5）Diabetes Prevention Program（DPP）Research Group. Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. NEJM 346:393-403, 2002