松村健三・砂川内科医院（2018年11月28日掲載）

エコー検査で早期発見

　９月に国立がんセンターが、がんの診断から３年が経過した患者の生存率を初めて公表し、部位別ではすい臓がんが１５・１％で最も低いと報告されました。

　すい臓がんの発見の契機は上腹部痛、背部痛、黄疸（おうだん）、糖尿病の悪化、体重減少などの症状です。これらはがんがすい臓内にとどまっている「早期」ではなく、周囲組織（神経、血管、リンパ節）へ浸潤して進行がんに変貌していることを示しています。開腹して腫瘍を切除しても、周囲組織への浸潤を根こそぎ取り除くことはほとんど不可能で、放射線療法や化学療法などを行っても術後５年生存率は８％未満です。

　このようなすい臓がんに対し本年度、早期膵癌（すいがん）研究会から２００例の早期がん切除例が報告されました。それによると、ステージ０期～Ｉ期（腫瘍サイズ１センチ以内）の早期がんは、全体の２％にすぎませんが５年生存率は８０％以上と極めて良好です。７０％が検診や他の疾患で偶然に見つかった無症状の症例でした。７５％に画像診断（エコー、ＣＴ、ＭＲＩ）で膵管（すいかん）の拡張所見が得られ、腫瘍像は半数程度しか認められませんでした。早期診断に膵管拡張が重要所見であることが再認識されました。

　エコー検査では、すい臓全領域（頭部・体部・尾部）の描出は肥満や腸管ガスに影響され困難なこともありますが、体部は比較的観察されやすく、この領域の膵管拡張をチェックすることが重要です。

　すい臓がんの高危険因子として（１）家族歴（特に姉妹）（２）糖尿病（３）肥満（４）喫煙（５）飲酒（６）すいのう胞（７）慢性膵炎（すいえん）が挙げられます。糖尿病、肥満が国民病である米国ではすい臓がんががんの第２位を占めます。広島県尾道市で始まった、地域基幹病院と開業医が連携した早期膵癌（すいがん）プロジェクトの取り組みが全国に広がりを見せ、多数の早期がんが報告されてきています。

　メタボの人が多い沖縄県では、検診などの折にエコー検査を行い無症状のうちに拾い上げていく努力が、医療サイド、行政サイドにも求められています。