伊江将史/沖縄県立中部病院消化器・一般外科（2015年10月30日掲載）

生活習慣の見直しを

　わが国において大腸がんのがん死亡者数は女性で第１位、男性では第３位という状況であり、患者数は年々増加をたどっています。沖縄県の大腸がん事情はどうでしょうか。先月、国立がん研究センターにより臓器別がん患者の都道府県別生存率が発表されました。沖縄県の大腸がん５年相対生存率は、全国で下から２番目の６３・６％（全体集計７２・１％）という結果でした。また大腸がんは０期から４期までの５段階で進行度を評価しますが、最も進行した４期（肝臓や肺、腹膜などへ転移した状態）の割合が２４・１％（全体集計１８・１％）と全国で最も高い結果でした。これはがん拠点病院に登録された患者を基に得られた一部のデータではありますが、沖縄県の大腸がん診療に携わる者に警鐘を鳴らすものでした。

　がんの予防にはがんの発生を予防する一次予防と、がんによる死亡を予防する二次予防があります。大腸がんは早期発見ができれば治癒する可能性が高い病気ですので、二次予防としての便潜血検査や内視鏡検査を定期的に受けることも大切です。今回は個人の生活習慣を見直すことで、大腸がん発生の予防につながる一次予防についてお話ししたいと思います。

　大腸がんの発生には、５～１０％程度に遺伝的要因が関わっているといわれていますが、近年増加の原因は、食生活を含めた生活習慣などの環境因子によるものと考えられています。具体的には、大量飲酒、赤身肉（牛肉、豚肉、羊肉）・加工肉（ベーコン、ハム、ソーセージ等）の過剰摂取、肥満、腹部肥満、高身長などが証明されています。特に肥満と大腸がんの関連は欧米だけでなく日本、韓国、中国などのアジア各国でも証明されています。

　一方、大腸がん発生を抑える因子として運動や、食物繊維を含む食品の摂取が報告されています。特に欧米では小麦、米、トウモロコシ、キビ、アワ、ヒエ、ソバなどの全粒穀物が食物繊維を豊富に含む食品として注目されており、１日３食の全粒穀物を食べることで大腸がん発生のリスクが２１％減少するとまでいわれています。また運動に関しては明確な機序は分かっていないものの、多くの研究で予防との関連が認められており、デスクワークの多い方は、１日１時間のウオーキングや、週に１時間は汗を流す程度の運動が勧められています。

　肥満者の割合が全国でもトップレベルであることや、車社会であるためにどうしても運動不足になりがちな沖縄県は、大腸がんのハイリスク県とも考えられます。生活習慣を改善することで大腸がんを予防しましょう。