清水徹郎・南部徳洲会病院（2015年4月3日掲載）

予後左右する胸骨圧迫

　那覇市のウェブサイトによると、２０１３年度、市の１１９番通報から現場到着までの所要時間は平均８・５分だそうです。これは全国的な平均値とほぼ同じです。

　もしもご家庭で、職場で、目の前で誰かが意識不明となって倒れたら、真っ先にすべきことは１１９番通報なのは当然です。その後の８分あまり、あなたは何をするべきでしょうか？

　一般に、心肺停止状態で病院に搬送された患者さんが心拍再開する確率は、全国で約３０～５０％前後と言われています。しかしその後、意識を回復し社会復帰できる方は１％に満たないというのが現実です。では残りの方はどうなっているのでしょう？

• （１）再度心肺停止となる
• （２）脳死状態となる
• （３）植物状態となって社会復帰不可能

　このことは、心肺停止状態で真っ先にダメージを受けるのは脳である事を意味します。

　心臓・呼吸が停止したときに、救急隊、病院では、胸骨と呼ばれる胸の中心を圧迫して心臓マッサージを行い、次に人工呼吸を行います。心停止のタイプによっては電気ショックが適応になります。

　今では、コンビニエンスストアや公的施設などにＡＥＤと呼ばれる電気ショックの装置が当たり前に用意してあります。

　これほどＡＥＤが普及したにもかかわらず、０５年と１０年の統計を比較すると、心肺停止症例の予後はあまり改善していないことが分かりました。

　このことは電気ショックを行う前に胸骨圧迫（心マッサージ）が行われていたかどうかが、予後を左右していると推測されます。多くの場合、心停止直後の血液内には十分酸素が含まれています。

　意識がない！　ぱっと見て正常な呼吸をしていない！　そのような場合は１１９番通報の後、胸骨圧迫をする事により脳への酸素供給が維持されます。１０年から、胸骨圧迫だけで行うＨａｎｄ　ｏｎｌｙ　ＣＰＲ「最低限、胸の真ん中を１分間１００回以上、５センチくらいの深さまで押すこと」が推奨されています。

　従来の人工呼吸法を組み合わせなくとも、救急車が到着する前に胸骨圧迫が行われたかどうかで蘇生率、社会復帰率が約１・９倍改善すると言われています。

　勇気を持って、あなたの両手で救命しましょう！

　そして機会があれば、人工呼吸やＡＥＤの使用を含めた１次救命処置（ＢＬＳ）をぜひ、学んでみてください。